10月23日，刚刚迎来秋季的最后一个节气——霜降。冬春季节是呼吸道传染病的高发期，流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多种病原体交替流行，甚至可能出现叠加感染。石家庄市疾控中心监测显示，当前流行的呼吸道病原体以鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，其他多种病原并存。面对发热、咳嗽等症状，如何分清是普通感冒、流感还是支原体感染？哪些情况必须及时就医？抗生素到底该不该用？记者邀请石家庄市疾控中心专家一一为您解答。
多种病原体并存，这些症状要分清
冬季，天气寒冷，人们更多聚集在室内，通风不良，加之气候干燥减弱了呼吸道黏膜的防御功能，呼吸道传染病进入高发期。
急性呼吸道传染病是由病毒、细菌、支原体等病原体经呼吸道感染侵入、传播而引起的急性呼吸系统疾病。常见病原体包括流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等。根据石家庄市呼吸道多病原监测结果，当前流行的呼吸道病原体以鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，其他多种呼吸道病原并存。
感染这些病原体后，虽然均可能出现发烧、咳嗽等症状，但不同病原体感染的症状存在差异。流感通常表现为高烧至39℃以上，伴有头痛、全身酸痛、乏力等；腺病毒感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎；呼吸道合胞病毒感染后，早期多表现为鼻塞流涕等上呼吸道症状，大多数患者1至2周内可自行缓解；支原体肺炎发病高峰多见于5岁及以上学龄期儿童，低龄幼儿也可感染发病，一旦感染会出现明显高热，并伴有刺激性干咳，部分患者还会出现皮疹，随着病情进展，部分患者可能出现喘息、呼吸困难等表现。
石家庄市疾控中心流行病防治科张亚茹提醒，出现以下症状请尽快就医：持续高热且服用退烧药后效果不佳；出现呼吸困难、胸闷或口唇发绀；精神萎靡、嗜睡，尤其是儿童、老人，老人可能无明显发热，仅表现为精神差、食欲减退；呕吐腹泻严重，出现脱水症状；慢性病患者如慢阻肺、糖尿病、心脏病原有病情加重。
别把流感和普通感冒混为一谈
“流感和普通感冒最大的区别是病原体不同。”张亚茹说，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，而普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等病原体引起的。
普通感冒患者主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道感染症状，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3至5天可自愈。而流感患者一般全身症状较重，如出现头痛、肌肉酸痛、关节疼痛等症状，此外还表现为突然畏寒、发热、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心，严重时会并发肺炎等。
对于儿童流感、肺炎支原体感染和普通感冒的鉴别，张亚茹表示，虽然临床表现不尽相同，但呼吸道感染性疾病的临床表现通常不具有特异性，加之患者存在个体差异，仅依靠症状和体征很难做出准确诊断。现在很多医院实验室能够开展呼吸道多病原检测，通过检测结果可以进一步锁定病原体种类，临床医生可根据不同病原体选择更有针对性的药物进行治疗，减少广谱抗菌药物的使用，促进疾病恢复，减轻病人经济负担。
重点人群需重点保护，疫苗接种最经济有效
急性呼吸道传染病多发于冬、春两季，有传播迅速、流行性强的特点，传播途径主要包括空气飞沫传播和接触传播：病人或病原携带者在呼气、打喷嚏或咳嗽时，病原体经口鼻排出，易感者吸入后可引起感染；易感者直接或间接接触携带病原体的分泌物、血液、体液或排泄物时，有可能被感染。
冬季呼吸道感染高发的原因复杂。一是病毒等病原体有喜冷怕热的特性，冬季气温低，更适合病原体在环境中长时间存活；二是冬季人们更多地聚集在室内，通风不良，更易造成呼吸道感染性疾病传播流行；三是气候干燥会减弱呼吸道黏膜的正常防御功能，有利于病原体侵袭致病。
人群对急性呼吸道传染病普遍易感，免疫力低下、职业暴露等是这类疾病的高危因素。重点保护的易感人群包括：5岁以下的儿童，特别是2岁以下的婴幼儿；孕妇；60岁及以上的老年人；慢性病患者，特别是患有呼吸或慢性心脏疾患的人；医疗机构、农贸市场等特殊场所从业人员。
预防方面，接种疫苗是预防传染病最经济有效的方法。我国疫苗可预防的急性呼吸道传染病有流感、肺炎链球菌感染等，建议重点和高风险人群及时接种，以减少感染或降低感染后疾病的严重程度。此外，呼吸道合胞病毒虽无疫苗，但已有针对性预防手段——1岁以下婴幼儿可在医生指导下使用单克隆抗体进行预防。
保持良好的个人卫生习惯同样重要。要勤洗手、常通风，出门戴口罩，少去人群密集场所，加强营养、合理膳食、适量运动以提高自身免疫力。出现发热、咳嗽气促等疑似症状应及时就医，避免延误病情。
澄清三大认知误区，科学应对不踩坑
在日常应对呼吸道传染病时，大众容易存在一些认知偏差。专家特别澄清三个常见误区：
误区一：感冒扛一扛就好，不用吃药。
张亚茹：普通感冒多数可自愈，但出现高热、剧烈咳嗽影响休息时，需对症用药，如退烧药、止咳药等；若为流感或支原体感染，早期规范治疗可减少重症风险，切勿硬扛。
误区二：抗生素能治所有呼吸道感染。
张亚茹：抗生素仅对细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有效，对病毒如流感、呼吸道合胞病毒无效。滥用抗生素会导致耐药性，需遵医嘱用药。
误区三：接种疫苗后就不会感染了。
张亚茹：疫苗可显著降低感染风险和重症率，但并非100%防护，接种后仍需做好戴口罩、勤洗手等防护措施。
冬春季节呼吸道传染病虽多发，但只要做到早识别、早就医、科学防护，就能有效降低感染风险，守护好自己和家人的健康。
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